1. Pilihan Jurusan
2. Identitas Nama
3 & 4. Legalitas & Gender
5. Kelahiran & Bersaudara
6. Alamat Tempat Tinggal
7. Nomor Telepon / HP
8. Data Orang Tua / Wali & Status Anak
9 & 10. Potensi Diri
11. Asal Sekolah
12. Pendidikan Non Formal (Pernah/Sedang Diikuti)